Выбор грудных имплантатов

Имплантаты используются в следующих случаях:

Увеличение груди — процедура, направленная на увеличение размера и улучшение формы молочных желез.

Европейский парламент рекомендует устанавливать грудные имплантаты женщинам младше 18 лет только при наличии медицинских показаний.

Реконструкция молочной железы — это хирургическая процедура, направленная на восстановление формы груди после мастэктомии или травмы, которая привела к частичному или полному удалению ткани молочной железы, а также для коррекции врожденных дефектов, обнаруженных у женщины.

Замена или ревизия имплантатов — операция, проводимая для замены или ревизии грудных имплантатов у пациенток, которые ранее прошли процедуру аугментации (увеличения) или реконструкции груди с использованием имплантатов, заполненных силиконовым гелем или физиологическим раствором.

Невозможность установки имплантатов

В установке грудных имплантатов пациенткам может быть отказано по следующим причинам или по наличию следующих состояний:

• Беременность или грудное вскармливание.
• Волчанка (например, системная красная волчанка или медикаментозная красная волчанка).
• Склеродермия (например, системная склеродермия).
• Состояния, которые могут угрожать заживлению ран (за исключением пациенток с реконструкцией).
• Инфекция или абсцесс любой локализации.
• Клинически несовместимые с установкой имплантатов характеристики тканей (например, повреждения после лучевой терапии, изменения тканей или нарушение кровоснабжения).
• Состояния или лечение, которые, по мнению лечащего врача, могут представлять неоправданный хирургический риск.
• Анатомические или физиологические отклонения, которые могут привести к серьезным послеоперационным осложнениям.
• Чувствительность к инородным материалам в анамнезе или неоднократные неудачные попытки увеличения или реконструкции молочной железы, отказ от дополнительных ревизионных операций.
• Нереалистичные ожидания, включая неправильное понимание, неоправданную мотивацию или недооценку рисков, связанных с хирургической процедурой и имплантатами.
• Предопухолевое заболевание молочной железы, если не проведена подкожная мастэктомия.
• Нелеченое или недостаточно пролеченное злокачественное новообразование молочной железы, если не была выполнена мастэктомия.

Типы силиконовых грудных имплантатов от компании Mentor

Все гелевые грудные имплантаты компании Mentor содержат в себе когезивный силиконовый гель.

Компания Mentor изготавливает имплантаты трех уровней когезивности материала наполнителя:

• Когезив I (стандартная плотность),
• Когезив II (средняя плотность),
• Когезив III (высокая плотность).

Имплантаты имеют различные формы, текстуры и размеры. Среди них можно выбрать модели с гладкой или текстурированной поверхностью. Mentor предлагает имплантаты с текстурированной поверхностью, известной как SILTEX. Также доступны имплантаты с одной силиконовой оболочкой, заполненной когезивным силиконовым гелем, или грудные расширители-имплантаты, которые имеют внутреннюю силиконовую оболочку, заполненную физиологическим раствором, и внешнюю оболочку, заполненную когезивным силиконовым гелем.

Взвешенное решение об установке и использовании продукции

Плюсы использования грудных имплантатов

Операция по первичному увеличению груди, как правило, проводится с целью увеличить размер и улучшить форму молочных желез. Первичная реконструкция груди выполняется для восстановления объема, утраченного вследствие злокачественного образования или травмы, а также для замещения железистой ткани, которая не развилась должным образом из-за серьезных заболеваний. Ревизионная операция, или замена имплантата, проводится для корректировки или улучшения результатов первичной операции по увеличению или реконструкции груди.

Жизнь с грудными имплантатами

Независимо от типа операции — увеличения или реконструкции груди — следует помнить, что установка грудных имплантатов не всегда является единственным хирургическим вмешательством. В большинстве случаев могут потребоваться дополнительные визиты к врачу, и на протяжении жизни пациенток с имплантатами возможно проведение повторных операций.

Грудные имплантаты не имеют пожизненного срока службы, и пациенткам может понадобиться их удаление с последующей установкой новых. Ожидаемая продолжительность службы имплантатов компании MENTOR основывается на данных о вероятности их разрыва. Причины разрыва могут быть различными, включая естественное изнашивание материала со временем, случайные повреждения во время операции или физическое воздействие, например, в результате автомобильной аварии или интенсивных физических нагрузок. Частота разрывов также зависит от типа выполненной операции.

В клинических исследованиях продукции компании MENTOR пациентки проходят регулярные МРТ-скрининги для выявления возможных повреждений имплантатов. Однако важно отметить, что у большинства пациенток симптомы разрыва имплантата не наблюдаются.

Ниже представлена расчетная частота разрывов грудных имплантатов компании MENTOR, полученная в ходе клинических исследований продукции. Эти данные были рассчитаны с использованием метода Каплана-Мейера и включают как «подозреваемые», так и «подтвержденные» разрывы, в соответствии с определениями, приведенными ниже.

Подозреваемый разрыв — это случай, когда разрыв подозревается на основании результатов МРТ, но не подтверждается при физическом осмотре, часто потому, что пациентка решает не удалять имплантат для дальнейшей проверки.

Подтвержденный разрыв — это разрыв, установленный при осмотре удаленного имплантата.

Доля подтвержденных разрывов среди всех «подозреваемых» и «подтвержденных» составила 64% (49 из 77 случаев) для имплантатов MemoryGel, 47% (8 из 17 случаев) для имплантатов СРG и 56% (10 из 18 случаев) для расширителей-имплантатов MENTOR BECKER. Частота за 10 лет подозреваемых или подтвержденных разрывов для имплантатов MemoryGel компании MENTOR.

В целом, доля пациентов, которые прошли 10-летний период наблюдения, составила 53%, что ограничивает точность данных. Стоит отметить также, что только 55% пациентов прошли 8-летний период наблюдения, что ограничивает точность полученных данных исследования.

Исходя из представленных данных, можно рассчитывать, что средний срок службы грудных имплантатов MemoryGel и CPG компании MENTOR превышает десять лет.

Что касается грудного расширителя-имплантата BECKER®, он содержит физиологический раствор, и в случае разрыва имплантата, через образовавшееся отверстие может происходить утечка раствора, что приведет к дефляции.

Данные о частоте за 5-летний период подозреваемых или подтвержденных разрывов – 7,2 % и дефляции грудных расширителей-имплантатов BECKER- 1,3 % у пациенток после реконструкции.

Небольшой размер выборки в клинических исследованиях имплантатов BECKER ограничивает точность полученных данных. На данный момент доступны 5-летние результаты, согласно которым частота разрывов или дефляции грудных расширителей имплантатов BECKER у пациенток после реконструкции составляет менее 10%.

Многие изменения, происходящие в молочной железе после установки имплантатов, являются необратимыми. Если пациентка позже решит удалить имплантаты, могут возникнуть косметические дефекты, такие как втяжения, морщины, складки и другие изменения формы груди. Кроме того, грудные имплантаты могут привести к снижению количества молока при грудном вскармливании. Имплантаты также не предотвратят обвисание груди после беременности.

Грудные имплантаты могут усложнить проведение стандартной маммографии, что может потребовать дополнительных исследований и увеличить время обследования, а также лучевую нагрузку.

Этапы установки имплантатов

Выбор кандидатуры хирурга

При выборе хирурга с целью установки грудных имплантатов важно обсудить с ним следующие вопросы, чтобы убедиться в его опыте и подходе:

1. Какое количество операций по увеличению груди или реконструктивных операций с использованием имплантатов хирург выполняет ежегодно?
2. Сколько лет хирург занимается установкой грудных имплантатов?
3. С какими осложнениями хирург сталкивается наиболее часто при установке имплантатов?
4. Какова частота повторных операций после установки грудных имплантатов у данного хирурга, и какой тип повторных операций он выполняет чаще других?

Важные аспекты, которые следует обсудить с хирургом перед установкой грудных имплантатов

1. Размер имплантата

Обычно чем больше желаемый размер чашки, тем больше объем имплантата потребуется (измеряется в кубических сантиметрах, см³). Хирург также аднкватно оценит количество доступной ткани, чтобы понять, хватит ли ее для полного покрытия имплантата. Если ткани недостаточно, то хирург предупредит, что края имплантата могут быть видимыми или пальпируемыми после операции, что может привести к косметическим или хирургическим осложнениям. Также стоит учитывать, что слишком большие имплантаты могут способствовать более раннему обвисанию или опущению груди.

2. Текстура поверхности

Компания MENTOR использует технологию SILTEX для текстурирования поверхности имплантатов. Текстурированное покрытие помогает лучше взаимодействовать коллагену окружающих тканей с имплантатом, что способствует его более естественному закреплению в груди. Кроме того, MENTOR производит имплантаты с гладкой поверхностью, которые могут быть предпочтительнее в некоторых случаях.

3. Форма, проекция и высота имплантата

Компания MENTOR предлагает имплантаты с когезивным гелем в двух формах: круглой и анатомической.

• Круглые имплантаты доступны с несколькими вариантами проекции: средний плюс, высокий, ультравысокий, а также с проекциями "Xtra" (средний плюс и высокий профиль).
• Анатомические имплантаты предлагаются с различными вариантами высоты: малая, средняя и большая, что позволяет подобрать оптимальный имплантат в зависимости от индивидуальных особенностей анатомии груди.

4. Степени когезивности геля

Силиконовые гели, используемые в имплантатах MENTOR, представляют собой когезивные полимеры, которые сохраняют свою форму, несмотря на мягкость и текучесть. Эти гели обладают однородной текстурой, что обеспечивает естественные тактильные ощущения. Имплантаты MENTOR доступны в трех степенях когезивности:

• Когезив I — стандартная степень когезивности, характеризуется мягким гелем, который создает более естественные ощущения.
• Когезив II — гель средней плотности, обеспечивающий более плотные и упругие ощущения при прикосновении.
• Когезив III — наиболее плотный гель, который обеспечивает стабильность формы имплантата и приятные тактильные ощущения.

Обсудив эти ключевые моменты с хирургом, вы сможете выбрать наиболее подходящие имплантаты для вашего случая и минимизировать возможные риски и осложнения.

5. Пальпируемость

Некоторые факторы могут сделать имплантаты более ощутимыми при пальпации. К ним относятся текстурированная поверхность имплантата, большой размер, препекторальное расположение (над грудной мышцей) и недостаточное количество кожной ткани для его покрытия.

6. Установка имплантата

Грудной имплантат может быть установлен либо частично под большую грудную мышцу (субпекторально), либо над мышцей, под железистую ткань (препекторально). Каждый вариант имеет свои преимущества и недостатки, которые пациентке следует обсудить с хирургом.

Субпекторальная установка может увеличить продолжительность операции и время восстановления, а также вызвать больше болевых ощущений и затруднить проведение некоторых повторных операций. Однако она может уменьшить пальпируемость имплантатов и улучшить визуализацию молочных желез при маммографии.

Препекторальная установка обычно требует меньшего времени на операцию и восстановления, вызывает меньше боли и облегчает проведение повторных операций. Однако имплантаты могут быть более ощутимыми, а визуализация молочных желез при маммографии может быть затруднена.

Расположение разрезов

Существует несколько вариантов расположения разрезов, которые следует обсудить с хирургом. Наиболее распространены приведенные ниже три типа разрезов:

Аксиллярный разрез — разрез в подмышечной области. Это может быть более заметным, чем другие варианты, но такой разрез вызывает меньше проблем при грудном вскармливании по сравнению с периареолярным.
Периареолярный разрез — разрез вокруг соска. Он менее заметен, но может быть связан с более высокой вероятностью проблем с грудным вскармливанием, чем другие варианты.
Субмаммарный разрез — разрез вдоль естественной складки под грудью. Этот вариант более заметен, чем периареолярный, но вызывает меньше проблем с грудным вскармливанием.

«Каждый тип разреза имеет свои особенности и потенциальные последствия, которые следует учитывать при выборе метода установки имплантатов»

Мы надеемся, что предоставленная информация помогла вам лучше понять эту процедуру и ее преимущества. Помните, что каждая женщина уникальна, и важно принять решение, основываясь на своих индивидуальных желаниях и потребностях. Если у вас остались вопросы или вы хотите подробнее обсудить свои варианты, мы рекомендуем обратиться к квалифицированным специалистам в области пластической хирургии. Ваше здоровье и безопасность — наш приоритет.

Доверяйте профессионалам и делайте шаг к улучшению вашего внешнего вида с уверенностью!